6月15日起，北京市將啟動醫耗聯動綜合改革，3700家醫療機構同步取消醫用耗材加成，同時開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫用耗材聯合采購，以及規范調整醫療服務項目價格等配套改革。

北京市衛生健康委主任雷海潮說，此次改革的主要內容可概述為一降低、一提升、一取消、一采購和一改善。“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格;“一提升”，是指提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格;“一取消”，是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材采購進價收費;“一采購”，是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購;“一改善”，是指改善醫療服務，加強綜合監管。

此前，北京市曾推出了以取消藥品加成為核心的醫改措施，此次醫療耗材取消加成的改革是北京市醫改方案的再提速。

雷海潮說，此次醫耗聯動的改革就是要破除醫療機構醫用耗材加成機制，強化公益性，同時規范手術類、病理類、檢驗類等醫療服務項目，捋順服務項目之間的比價關系。北京市實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購的已有探索以及取消醫用耗材加成的政策，為改革醫療機構補償機制、規范調整醫療服務“騰挪”出了空間。

目前，京津冀醫用耗材聯合采購已完成人工關節、心內血管支架等6類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。

雷海潮介紹，本次改革決定取消醫用耗材加成，醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用。取消藥品耗材加成，降低部分檢驗費用，就是讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。

他特別強調，廢除這樣的補償機制，有利于推動合理使用化驗和醫用耗材，規范醫務人員服務行為，減少浪費，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變，提供人民群眾滿意的健康服務。

根據測算，改革后北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降;以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。

對此，北京市醫保局黨組書記于學強說，相關部門已進行細化分析，對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫保政策結合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負擔穩定在可負擔水平。(劉世昕)

關鍵詞： 醫耗聯動綜合改革