在保險行業(yè)中,理賠是檢驗一家保險公司品牌服務質(zhì)量和誠意的最為直接和關(guān)鍵的標準。在這一階段,客戶需上傳醫(yī)療單據(jù),保險機構(gòu)完成核賠及賠付,過程需要審核高效,同時,保險欺詐也是行業(yè)一直面臨的難題。而在保險理賠這一環(huán)節(jié)中,元保展現(xiàn)出了其顯著的優(yōu)勢。

根據(jù)元保保險經(jīng)紀發(fā)布的《2024元保健康險理賠半年報》,2024年上半年,元保醫(yī)療險單人累計最高賠付134萬元;單人累計最多賠付70次;理賠材料線上提交一次性審核通過率97%;多次賠付用戶理賠最快結(jié)案時效0.9秒。這些數(shù)據(jù)無疑是元保不斷服務國家戰(zhàn)略,服務百姓保障需求,不斷探索“保險+科技+服務”模式,全方位守護人民美好生活的體現(xiàn)。

在傳統(tǒng)理賠模式下,人工參與環(huán)節(jié)較多,整個流程冗長且低效,用戶側(cè)也產(chǎn)生“理賠難”的印象,行業(yè)亟需提升核保效率、降低核保成本和改善用戶體驗。而基于人工智能的智能審核和智能定損能替代人工,能夠在線識別醫(yī)療單據(jù),自動化地進行理賠審核、風險評估和理賠金額計算,快速地對客戶進行賠付,降低了企業(yè)的核賠運營成本。2024年以來,元保AI大模型的更多應用加速推動了智能化理賠服務的升級,2024年上半年單張醫(yī)療單據(jù)信息采集時間低至0.2秒,線上一次性審核通過率97%。

從用戶側(cè)來看,數(shù)字化理賠服務能夠提升交互體驗、縮短理賠周期,大大提升理賠體驗。元保不斷簡化理賠流程和手續(xù),令理賠效率不斷提升。元保的理賠服務包含直賠、閃賠、快賠三種方式,其中,“閃賠”服務實現(xiàn)24小時內(nèi)完成理賠。

針對不法分子利用互聯(lián)網(wǎng)保險的系統(tǒng)漏洞,進行欺詐活動,元保從用戶利益出發(fā),通過“大數(shù)據(jù)+AI”技術(shù),精準識別預警“退保黑產(chǎn)”。憑借用戶行為智能分析、來電聲紋信息識別等技術(shù),精準識別“代理退保”異常用戶,與行業(yè)共同構(gòu)筑保險綠色消費環(huán)境,有效保護消費者的信息、財產(chǎn)安全及合法權(quán)益。

只有真正站在客戶的立場上,為客戶著想,才能贏得客戶的信任和忠誠。這種以客戶為中心的服務理念,不僅體現(xiàn)了元保的誠意,也展現(xiàn)了其強大的服務實力。這種優(yōu)勢不僅讓元保在保險行業(yè)中獨樹一幟,也為其贏得了廣泛的客戶認可和良好的市場口碑。

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