通訊員 黃瑞波

今年來，日照市嵐山區(qū)醫(yī)保局大力開展“醫(yī)保干部進(jìn)基層”“醫(yī)保政策進(jìn)萬家”活動，組織干部職工開展進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)村居200人次，開展醫(yī)保政策集中宣講24場次，入戶宣傳300余戶，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料10萬余份，通過深入解讀政策，耐心解答疑問，現(xiàn)場解決難題，有效提高群眾參保積極性，增強(qiáng)群眾醫(yī)保獲得感和滿意度。

強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

(資料圖片)

督促醫(yī)保干部全面下基層

印發(fā)《嵐山區(qū)醫(yī)療保障局“醫(yī)保干部進(jìn)基層”活動實(shí)施方案》，實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)、村“三級聯(lián)動”工作模式，以醫(yī)保部門業(yè)務(wù)干部為主體，吸收人大代表、政協(xié)委員、學(xué)校等熟悉醫(yī)保工作的人員參與，建立醫(yī)保部門與基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保單位、參保群眾的聯(lián)系機(jī)制，通過進(jìn)基層“五類場所”、辦“五項(xiàng)業(yè)務(wù)”、提“五個問題”，進(jìn)現(xiàn)場、走流程、聽意見、辦實(shí)事、解難題，促進(jìn)基層醫(yī)保干部服務(wù)能力提升。現(xiàn)場或跟蹤為群眾解決特殊病案報(bào)銷、門診慢特病辦理等急難愁盼問題30余件。

巧用服務(wù)場景

促進(jìn)醫(yī)保政策深入群眾中

編制“醫(yī)保政策應(yīng)知應(yīng)會手冊”，內(nèi)容涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、長期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購等內(nèi)容。組建4個政策宣講隊(duì)，巧借集市和重要節(jié)日節(jié)點(diǎn)，走上街頭，為群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單頁10萬余份，詳細(xì)講解參保待遇、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保政策和服務(wù)流程5000余人次。依托各村駐村工作隊(duì)、青年志愿者等力量，走進(jìn)田間地頭，將宣傳冊傳遞到群眾手中，面對面講解基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策、城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)時限等內(nèi)容。爭取區(qū)領(lǐng)導(dǎo)支持，發(fā)動8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)104個村組織村“兩委”成員、包村干部等入戶走訪，圍繞群眾關(guān)注的參保繳費(fèi)、門診慢性病及“兩病”等政策加大宣傳力度，不斷推動各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。

精準(zhǔn)識別需求

確保醫(yī)保待遇用在患者處

在“兩進(jìn)”活動中要求所有人員，每進(jìn)一戶、每見一人都要主動了解群眾心聲，傾聽群眾困難，及時依規(guī)解決醫(yī)保待遇、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。聯(lián)合民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門，全面篩查特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象等11747 名困難群體清單以及突患大病、重病人員清單，在走訪過程中重點(diǎn)詢問，了解真實(shí)情況，依照現(xiàn)行政策予以妥善幫扶。充分利用微信公眾號、門戶網(wǎng)站等新媒體平臺，滾動播放《陽光醫(yī)保 生活美好》醫(yī)保政策宣傳片、開放群眾留言板、公布監(jiān)督投訴電話、登載工作動態(tài)，以線上方式多渠道推送醫(yī)保信息，收集群眾問題，與“12345”熱線、信訪件等反應(yīng)問題一同認(rèn)真研究，逐項(xiàng)予以解決，切實(shí)保障群眾利益。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

保障醫(yī)保服務(wù)留在家門口

結(jié)合“崗位大練兵”活動，對全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)干部職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保助理、企業(yè)醫(yī)保專員、基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍等開展“崗位大練兵”，切實(shí)提升基層醫(yī)保人員政策解讀和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，保障群眾在家門口就能享受到醫(yī)保服務(wù)。面向全局干部職工，創(chuàng)新開展“工作精細(xì)化 服務(wù)再提升”每周1小時培訓(xùn)活動，以“骨干上講臺”促進(jìn)全員全部業(yè)務(wù)全業(yè)務(wù)能力提升。面向全區(qū)1165家參保企業(yè)人事專員，開展“醫(yī)保政策培訓(xùn)-企業(yè)專場”8個批次，跟進(jìn)指導(dǎo)2000余人次，保障廣大職工在企業(yè)內(nèi)部就能解決醫(yī)保相關(guān)問題。面向全區(qū)103處基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)），開展3批次“掌辦、網(wǎng)辦”“幫辦、代辦”專場培訓(xùn)，通過“理論授課+實(shí)操考試”，切實(shí)培養(yǎng)一批基層“醫(yī)保明白人”，能夠把醫(yī)保服務(wù)留在群眾家門口，實(shí)時為群眾做好醫(yī)保服務(wù)。

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