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為更好滿足參保群眾醫(yī)療保障需求，拓展醫(yī)保便民服務(wù)能力，蘭州市醫(yī)保局針對城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障機(jī)制進(jìn)行了四個方面調(diào)整優(yōu)化。

一是簡化申辦流程，實(shí)現(xiàn)批量準(zhǔn)入。全市醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康部門建立了常態(tài)化城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥數(shù)據(jù)共享聯(lián)動機(jī)制，已錄入衛(wèi)生健康部門慢性病管理信息系統(tǒng)中患有高血壓、糖尿病的參保居民不需再單獨(dú)辦理資格認(rèn)定手續(xù)，由醫(yī)保部門批量納入“兩病”門診用藥保障范圍并直接享受待遇，大幅加速了經(jīng)辦工作效率，擴(kuò)充了政策受益人群。

二是提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，減輕用藥負(fù)擔(dān)。將城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌報銷比例由原來的50%提高至70%，充分發(fā)揮醫(yī)保基金使用效能，進(jìn)一步減輕了參保群眾醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了政策吸引力和惠民性以及參保群眾的獲得感、幸福感，同時助力治療高血壓、糖尿病疾病的醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)和市場生態(tài)良性發(fā)展。

三是擴(kuò)大服務(wù)范圍，適應(yīng)人口流動。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要和人口流動新常態(tài)，全市醫(yī)保部門雙管齊下，全面放開“兩病”門診購藥定點(diǎn)限制，擴(kuò)大就醫(yī)結(jié)算服務(wù)范圍：一方面，開通全市所有三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩病”門診用藥結(jié)算功能，參保居民在市域內(nèi)任何一家開通“兩病”門診結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)均可直接結(jié)算；另一方面，逐步實(shí)行“兩病”門診定點(diǎn)零售藥店憑外購處方結(jié)算，鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與“兩病”初級診治和用藥備藥、開方、取藥和配送服務(wù)，最大限度地方便群眾就近購藥。

四是執(zhí)行長期處方，降低就醫(yī)成本。對納入“兩病”門診用藥保障機(jī)制的參保居民，經(jīng)評估治療方案明確、病情穩(wěn)定、需長期服用處方藥的，可單次享受不超過12周的長期處方報銷待遇，降低了“兩病”患者掛號就醫(yī)頻次、就醫(yī)出行成本和其他非必要的個人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用開支，減輕了醫(yī)務(wù)人員重復(fù)診療的工作量，使醫(yī)務(wù)人員投入更多精力用于救治急危重癥患者、教學(xué)科研、提高診療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，從而合理釋放醫(yī)療服務(wù)資源。

責(zé)任編輯：王旭偉

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