提升服務 讓醫保惠民見實效

從“種牙貴”到“種植醫療專項治理”；從“異地就醫兩邊跑”到“跨區聯網直接結算”；從看病難、看病急到城鄉醫療服務保障體系的逐步完善……綱舉目張，一項項醫保改革舉措在青山湖區落地生根，群眾看病就醫方面的急難愁盼問題逐一得到解決。

醫療保障是事關人民群眾健康福祉，一頭連著黨和政府，一頭連著群眾和民心。近年來，青山湖區聚焦群眾健康，醫保改革穩健推進，讓人民群眾切實享受醫改紅利，身體健康更有“醫靠”。

(相關資料圖)

單顆常規口腔種植牙均價降至一半

家住青山湖區南鋼街道的劉志誠近期在南昌泰康拜博尚東口腔醫院咨詢種植牙價格，了解到去年意向種植的一個瑞士品牌由原來的1.2萬元降到6千元左右，劉志誠當即決定進行種植修復，最后全流程下來費用花費6295元。

藥品、耗材價格虛高是“看病貴”的主要原因。今年4月20日起，我市正式執行口腔種植體系統集中帶量采購，實施口腔種植醫療服務收費專項治理、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網三項措施，大幅降低種植牙費用，努力解決群眾“種牙貴”難題。政策落地后，單顆常規種植牙全流程平均費用（醫療服務+種植體+牙冠費用）降至6000元左右。

這意味著無論是公立醫院還是私人診所，種植體的價格標準都統一了。“整體來看，完成集采后，種植體的價格下降了50%甚至更多。”青山湖區一口腔診所醫師告訴記者。

青山湖區積極響應國家集采政策，實施口腔種植醫療服務收費專項治理、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網三項措施，目前全區已有26家口腔種植醫療機構參與口腔種植體集中帶量采購。下一步，將持續推進口腔種植體集中帶量采購中選結果落地執行工作，督促醫療機構認真履行口腔種植收費專項治理承諾，讓廣大患者切實享受政策紅利。

異地就醫直接結算減少個人墊付400余萬元

今年4月起，江西參保人在江西省內醫保定點醫藥機構就醫購藥，無需辦理異地備案手續，可享受與參保地同等的醫保待遇。近日，來自上饒市的77歲老人劉純在江西鳳凰第一醫院工作人員的指導下，成功辦理省內異地就醫結算。

“在異地住院既不用辦手續兩頭跑，也不用先墊付，就跟在老家的醫院一樣，省時省力又省心。”劉純的家屬告訴記者，此次住院醫保一次性報銷了60%多，省時省事又省錢。

為持續提升醫保經辦服務水平，切實解決異地就醫群眾的“急難愁盼”問題，青山湖區醫保局把異地就醫工作納入重點民生工程來抓，深入推進異地就醫聯網結算工作。積極指導醫療機構進行接口改造、聯網測試，全力推動異地就醫直接結算增點擴面；加強政策學習宣傳，提高廣大參保群眾對異地就醫政策的知曉率；簡化異地就醫流程，踐行異地就醫跟蹤服務機制。

截至目前，青山湖區轄區內省內異地定點醫藥機構達171家，其中醫療機構56家，零售藥店115家。今年以來，青山湖區異地就醫直接結算減少個人墊付400余萬元，切實減輕患者就醫墊付資金壓力。

138個村社醫保服務網點全部建成并投入使用

“醫保辦事真的太方便了，尤其是我們年紀大了，腿腳不方便，手機也不太會用，現在不用出社區，在家門口即可辦理醫保業務，真的很好。”青山湖區羅家鎮東方社區居民鄭鳳英近期在社區醫保專干的引導下，完成了醫保免費認證工作，連連稱贊道。

數據顯示，今年以來，青山湖區各網點累計為1.4萬余名70歲以上的老年人完成了免費參保資格的待遇認定。近年來，青山湖區進一步推動基層醫保服務標準化，讓醫保政策、醫保業務的服務深度下沉，推進服務職能深入一線，打造區、鎮（街、園區）、村社三級醫保一體化服務中心，在轄區內部分定點機構、銀行增設醫保服務站，構建“3+X”服務格局。

青山湖區將醫保一體化服務中心建設納入年度民生實事項目，制定《青山湖區推進鎮（街、園區）、村（社）醫保經辦服務一體化工作實施方案的通知》，成立工作專班，醫保、財政、屬地等多部門協同推進，為推進醫保三級經辦服務一體化建設提供組織保障。目前，全區138個村社醫保服務網點已全部建成并投入使用，村社覆蓋率79.8%，年底前全區173個村社醫保服務網實現“全覆蓋”。

醫有所保，民有所依。“青山湖區將進一步推進醫保政策進社區，以民生為考場，以群眾為考官，不斷為居民提供醫保知識咨詢、現場經辦業務、電子憑證激活等各項服務，持續提升‘比心醫保’服務品牌，切實增強群眾獲得感、體驗感和幸福感。”青山湖區醫療保障局局長何琴說。（王耀斐全媒體記者鄔靚）

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