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近年來，歙縣醫(yī)療保障局以黨建引領推進“法治醫(yī)保”建設，全力守護醫(yī)保基金安全，5年來共追回醫(yī)保資金超3200萬元，取得顯著成效。

強化學習培訓筑牢法治之基。始終把《憲法》《民法典》等作為黨組理論學習中心組、黨員干部學習培訓的重點，通過召開理論學習中心組學習（擴大）會、主題黨日、黨課和醫(yī)保會課堂等專題學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》和國家局2、3號令，不斷提高干部職工法治思維和法治素養(yǎng)。

建立聯(lián)動監(jiān)管聯(lián)合獎懲機制。建立醫(yī)保行政執(zhí)法與紀委監(jiān)委、公安刑事司法銜接機制，定期召開醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議，將問題線索信息與紀委監(jiān)委、衛(wèi)健委、公安局、市場監(jiān)管局等部門實行共享，促進監(jiān)管結果的協(xié)同運用，提高監(jiān)管效能。五年來年向相關部門移交問題線索17人次，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門開展“雙隨機、一公開”聯(lián)合檢查8次，實現了打擊欺詐騙保專業(yè)監(jiān)管從無到有、從有到精的轉變。

規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法。常態(tài)化開展黨員廉政風險警示教育，組織黨員簽訂黨風廉政建設承諾書，梳理崗位廉政風險清單，有效防范各類監(jiān)管風險；全面推行行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法治審核“三項制度”，及時通過縣政府網站及相關平臺向社會公開醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法基本信息、結果信息，共辦理行政執(zhí)法案件6件；配備執(zhí)法記錄儀、錄音電話、專用電腦等，行政執(zhí)法過程通過文字、圖片、音像等形式全程記錄并歸檔，作出重大執(zhí)法決定前，嚴格進行法治審核。

推進醫(yī)療保障信用體系建設。組織定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士線上簽訂維護醫(yī)保基金安全承諾書，同步開展醫(yī)療保障信用承諾書簽訂活動，兩定機構承諾書簽訂296家、承諾書簽訂醫(yī)師840人次、護士757人次、參保人2163人次；全面貫徹省醫(yī)療保障信用管理辦法(試行)、省定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師違規(guī)信息公開制度、市醫(yī)保基金監(jiān)管信用評價辦法（試行），嚴格醫(yī)保醫(yī)師積分管理，定期公布醫(yī)藥機構和參保單位信用評價結果，實施信用聯(lián)合懲戒，共落實對全縣132名醫(yī)保醫(yī)師扣分處理，公開曝光醫(yī)藥機構違規(guī)53例。

堅守醫(yī)療保障基金安全底線。建立醫(yī)保基金“網格化”監(jiān)管機制，動員縣鄉(xiāng)村三級黨員干部擔任網格長或網格員，在強化醫(yī)保基金安全監(jiān)管中發(fā)揮黨員先鋒模范作用；通過整合各方資源、集中專門力量、購買第三方服務，充分運用日常稽核、專項稽核、突擊檢查等多種形式，拓寬醫(yī)保基金安全監(jiān)管思路；瞄準欺詐騙保行為精準發(fā)力，先后開展“日間病床”、醫(yī)保經辦機構違法違規(guī)行為、公立醫(yī)療機構藥品耗材集中采購情況、醫(yī)保系統(tǒng)行風政風建設等9個專項整治，2019年以來全縣累計檢查定點醫(yī)藥機構2464家次，查處784家次，共追回醫(yī)保資金3237.42萬元，守好人民群眾看病錢。

法治醫(yī)保建設是推進醫(yī)保治理體系和治理能力現代化的重要內容，事關醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展和人民群眾醫(yī)保合法權益保障。歙縣醫(yī)保局將堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，扎實推進醫(yī)保法治建設，發(fā)揮法律制度的價值引領作用，全力守護好醫(yī)保基金安全，推動醫(yī)療保障工作高質量發(fā)展。（吳炳學）

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