北京市醫保目錄調整，登上微博熱搜。而“全國醫保目錄統一”進入倒計時。

近日，北京市醫保局近期公布了《關于本市第三批調出非國家醫保藥品目錄藥品品種的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》顯示，包括布洛芬凝膠、氨氯地平、小兒感冒寧糖漿等常用藥在內的141個非國家醫保藥品目錄品種從本市醫保藥品目錄刪除。同時，將“鹵米松軟膏劑”調整為“鹵米松乳膏劑”。

(資料圖片)

《通知》表示，141個調出藥品發生的費用期不再納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。要求各醫療保險經辦機構和定點醫藥機構及時更新醫保信息系統，做好參保人員醫藥費用審核結算工作；各定點醫藥機構要及時調整本機構常用藥品目錄，并做好對患者的解釋溝通工作，確保不因調出品種影響臨床用藥。

按照國家醫保局的要求，醫保地方增補目錄消化應于2022年6月30日收官。半年過渡期后，全國將于2023年1月1日實現全國醫保用藥范圍基本統一。

至于為什么要分批次將部分藥品調出北京市醫保目錄，時代周報記者致電北京市醫保局，北京市醫保局綜合辦公室工作人員對時代周報記者表示：“將這些藥品調出醫保目錄的目的，是與國家醫保藥品目錄保持一致，此前北京已經進行過兩批次的非國家醫保藥品目錄藥品的調出。”

該工作人員介紹，2019年8月發布的《國家醫保局人力資源和社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（下稱《國家醫保藥品目錄通知》）即指出，各地應嚴格執行《國家醫保藥品目錄通知》，不得自行定制目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。

事實上，在《國家醫保藥品目錄通知》出臺前，各省擁有15%的醫保目錄調整權限，可以將兩三百種藥品納入省級藥品目錄并按照乙類藥品管理，一些沒能進入國家版醫保目錄的藥品，還有機會進入省增補目錄。《國家醫保藥品目錄通知》出臺后，意味著此前地方享有的上述調整權限將被取消。

從2020年開始，各地即按照國家醫保局要求，在3年過渡期內按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例，逐步調出原省級藥品目錄內調增的乙類藥品。

上述北京醫保局工作人員對時代周報記者表示：“按照國家醫保局要求，今年各地將完成最后一批非國家醫保藥品調出本市藥品目錄的工作，未來全國醫保用藥范圍將基本統一。”

這樣的政策與市場形勢，對藥企來說并不樂觀。

國家醫保研究院原副研究員仲崇明對時代周報記者談到，藥企丟失一部分院內市場在所難免，畢竟醫生、患者對實際用藥價格敏感。不過，他認為，具體藥品遭遇的情形又有所不同，“比如布洛芬凝膠、小兒感冒寧糖漿是常用藥，但不是長期用藥，只要廠商適度降價，使終端售價與醫保目錄內的同類藥品相近，對未達到年度報銷起付線的許多醫保患者來說，經濟性是完全一樣的。”

在仲崇明看來，這些調出的藥品還有重新申請進醫保目錄的機會，對那些確有療效且臨床必需的藥品，可加強臨床綜合評價及藥物經濟學，伺機爭取再進入醫保目錄。

這也是不少企業的想法。步長制藥（603858.SH）董秘辦人員近日在回復第一財經提問時稱，公司不排除謀求被清退產品進入國家醫保目錄。據悉，該公司的三款重磅產品近期被清退出四川省和江蘇省的省級醫保目錄。

相較藥企，部分藥品調出地方醫保目錄對患者的影響有限。據悉，在藥品選擇上，醫保最大程度地照顧到了患者的臨床用藥，監控輔助藥先行移出。

據醫健媒體“賽柏藍”此前發文稱，在前幾次調出藥品的選擇上，專家們重點參考了國家衛健委發布的國家重點監控合理用藥藥品目錄，經專項論證，一致決定將國家醫保藥品目錄中的重點監控藥品全部調出。這有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進行業加快轉型升級。

仲崇明對時代周報記者解釋：“將調出的批次放到最后，這些藥品已屬于是‘扛到最后’，相對第一批、第二批調出藥品來說，最后這一批是相對剛需、關照臨床的藥品。雖然有患者表示一些藥品因此無法報銷了，但可以肯定的是，這些藥品調出基本上不影響臨床合理用藥，患者可以選擇國家醫保目錄范圍內其他相同療效的藥品。”

安徽省立醫院醫保處處長操樂勤也認為，這些藥品的調出對患者用藥的影響并不大，他對時代周報表示：“調出的藥品多是各省增補目錄中的，此外還有一些藥品的調出是因為受到集采的影響，這些藥品雖然也在國家醫保目錄范圍內，但在集采中有了價格更低、效果等效或更好的替代產品。”

據北京醫保局官網顯示，本批調出藥品的具體執行時間為2022年12月31日。北京市醫保局工作人員對時代周報記者解釋：“預留半年的時間是為了醫療機構或參保人有時間來換藥或者調整用藥，確保不因調出非國家醫保藥品而影響臨床用藥。”

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